Il monitoraggio e il teleconsulto medico a distanza si integrano, grazie alla tecnologia attualmente disponibile, con la visita medica che si completa in tutte le sue fasi con l'appuntamento medico presso l'ambulatorio o a domicilio (scopri di più su: visita medica a domicilio). Infatti, durante la visita, il medico potrà anche decidere di eseguire esami diagnostici e/o atti terapeutici tipici delle Cure Primarie. Presupposto imprescindibile per effettuare la visita medica su appuntamento è la sicurezza del contesto clinico. La sicurezza passa anche attraverso la disponibilità di adeguati dispositivi di protezione individuale (dpi). In assenza dei presupposti di sicurezza personale il medico curante potrà indicare, se ritenuto necessario, il percorso alternativo più appropriato per rispondere al bisogno di salute del paziente. Questi strumenti non si applicano ai casi di emergenza.

Insieme al medico curante puoi monitorare molti aspetti della tua salute durante le Cure Primarie a casa anche attraverso la ripetuta registrazione di una serie di parametri nel tempo. Per facilitare la raccolta di questi dati puoi trovare la tua tabella di monitoraggio qui sotto:

Scaricando la tabella di monitoraggio si acconsente all'utilizzo dei dati raccolti sia per motivi di assistenza clinica sia per motivi di ricerca clinica in forma anonima e nel rispetto della normativa europea riguardante la protezione dei dati personali.

Per quanto previsto dal Regolamento UE n. 679/2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, si informa che […] Puoi leggere, compilare e firmare il modulo su:

Privacy - Protezione dati

Comunicazione e informazione: puoi avvalerti di un collegamento audiovisivo per migliorare la comunicazione con il tuo medico [1]. Questo strumento avvicina il medico delle Cure Primarie a casa dell'assistito e promuove comportamenti virtuosi utili a fronteggiare il problema di salute direttamente in ambito familiare. Scopri i servizi di videochiamata disponibili.

Sistemi di chiamata e videochiamata:​​

• Skype (da Microsoft)

• Duo (da Google)

Questi sistemi di videochiamata, chiamata vocale e messaggistica sono criptati ovvero proteggono i dati contenuti nelle comunicazioni rendendoli incomprensibili a terze parti non autorizzate durante lo scambio dei contenuti tra gli utenti. Questo metodo di comunicazione criptata è la end-to-end encryption

Pulsiossimetro: il pulsiossimetro è uno strumento di monitoraggio della frequenza cardiaca e dell'ossigenazione del sangue. Il pulsiossimetro è particolarmente utile per il monitoraggio delle malattie polmonari acute come le polmoniti o croniche come l'asma e la broncopatia cronica ostruttiva (BPCO). Questo dispositivo è pertanto prescrivibile dal medico analogamente al misuratore semiautomatico di pressione arteriosa. Questi dispositivi sono di solito facilmente accessibili: il medico curante può informarti sul prodotto adatto a te. La lettura è semplice ed i risultati della misurazione possono essere registrati autonomamente. Tuttavia è importante che i valori registrati siano condivisi con il proprio medico curante che l'interpreterà alla luce del quadro clinico completo e valuterà l'opportunità di ulteriori accertamenti e terapie.

Contapassi: il contapassi è uno strumento per registrare il numero dei passi fatti da una persona. Spesso accessibile come bracciale indossabile o come come applicazione inclusa negli smartphone: in questi applicativi per cellulari è tipicamente possibile impostare un obiettivo circa la propria attività fisica e relativo consumo energetico.

Promemoria e tutoraggio: avere un indirizzo di posta elettronica comunemente detto "email" su cui ricevere messaggi leggibili da smartphone, computer o tablet può essere anche utile per ricevere indicazioni generali, promemoria di assunzione dei farmaci, promemoria di screening per la prevenzione, controllo dei piani terapeutici e molto altro ancora. I messaggi email possono essere impostati per aiutarti a seguire più facilmente aspetti importantissimi della tua salute che rischierebbero di essere trascurati nella complessità di fattori che impattano sulle scelte nella vita reale di ogni giorno.

Rispondendo partecipi alla ricerca clinica e al miglioramento dei servizi sanitari

I documenti sanitari possono essere condivisi a distanza con il tuo medico curante con particolare attenzione a proteggere i dati inviati attraverso password. Il primo passo per proteggere un documento informatico consiste nell'esportare un testo scritto in formato non modificabile (.pdf o Portable Document Format) e applicando una codice alfanumerico di protezione necessario per aprire successivamente il documento proprio come la chiave è indispensabile per riaprire la porta di casa dopo essere usciti. Per impostare la protezione ad un documento non modificabile in formato .pdf cliccare, dalla pagina del programma di scrittura, prima su "File"  e poi su "Esporta". Prima di confermare selezionare "opzioni" e seguire le istruzioni per impostare la chiave di apertura.
Proteggere il testo di un documento scritto modificabile e aggiornabile al computer con un software di scrittura quale Microsoft Word (a pagamento) o Apache Open Office Writer (gratuito) è semplice.

Si precisa che per modulo firmato digitalmente s'intende un documento informatico (file) in formato .p7m o .signed.pdf, ovvero una firma elettronica qualificata, che garantisce le caratteristiche di autenticità e dell'identità del sottoscrittore ai sensi della L. 421/92. Per ottenere la firma digitale è necessario rivolgersi a prestatori di servizio accreditati presso l'Agenzia per l'Italia digitale (AgID). [2]

La ripetizione di una prescrizione medica, qualora la condizione clinica cronica dell'assistito si mantenga stabile e sempre sotto controllo medico, può essere effettuata a distanza senza necessità di recarsi di persona presso lo studio del Medico di Famiglia. Il medico può comunque contattare la persona e verificare lo stato di salute e l'eventuale necessità di una visita medica con appuntamento. La prescrizione medica deve essere sempre e solo indirizzata al paziente, non a terzi: ad esempio nessuna prescrizione può essere inviata dal medico direttamente ad una farmacia.

La semplificazione di alcuni aspetti burocratici dell'attività clinica devono essere utili a salvare tempo prezioso da allocare ai bisogni reali di salute del territorio e delle persone che lo abitano. Il teleconsulto ed il telemonitoraggio sono un'oppurtunità per aumentare l'accuratezza dell'assistenza primaria e si integrano alla visita medica per accorciare la distanza tra le necessità degli assistiti più fragili e vulnerabili ed il parere autorevole del proprio medico curante.

Nessun conflitto d'interessi da dichiarare

1. Judd E. Hollander et al. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19 NEJM 2020
2. Agenzia per l'Italia digitale

L'impegno di realizzare ed ampliare quell'idea nata a fine 2018 si rinnoverà nel 2020 con una vera e propria ristrutturazione delle competenze disponibili anche alla luce del mio maturato impegno di Medico in Formazione Specifica di Medicina Generale. Per dedicarci pienamente, con convinzione e per scelta a questa professione abbiamo effettuato grandi investimenti di tempo e risorse.
Crediamo che i valori millenari per la tutela della salute della persona restino dai tempi d'Ippocrate gli stessi: il calore umano, la competenza applicata al singolo individuo, l'empatia, il rispetto dei diritti umani e delle sensibilità di ogni persona. Il medico che sa essere esso stesso parte della cura.
Tuttavia, affrontando quotidianamente la crisi dei nostri tempi (che significa anche scoprire nuove opportunità) ci si imbatte nelle autodiagnosi virtuali trovate irresponsabilmente su internet, o in pretese a rischio di ledere il fondamentale principio dell’agire in scienza e deontologia medica. È quindi possibile ristrutturare le Cure Primarie del Medico di Famiglia per ridurre le diseguaglianze tra le persone e riavviare un circolo virtuoso. 
La tutela della salute deve essere un diritto di tutti e di uguale qualità per tutti come affermato anche nell'Art. 32 della Costituzione Italiana.
L’Organizzazione Mondiale della Sanità (World Health Organization) nella dichiarazione di Astana sulla Primary Care ha stabilito l’obiettivo di raggiungere il più alto livello qualitativo di assistenza primaria possibile per tutte le persone ovunque esse si trovino. Ancora una volta è il Medico di Famiglia a poter maggiormente concretizzare questo chiaro indirizzo ad investire in un’assistenza di prossimità sempre più capillare e di alta qualità. La forza di un’idea sta nel realizzarla (parafrasando T. Edison). Per questo, ho voluto fare ulteriori importanti passi in avanti lungo il mio percorso di miglioramento continuo, dando immediata applicazione già durante la mia attività di sostituto Medico di Medicina Generale a specifici servizi di assistenza primaria associati sempre alla visita medica:

• esecuzione ed interpretazione dell'elettrocardiogramma
• ecografia clinica e muscoloscheletrica
• spirometria (esame di funzionalità respiratoria)

La moderna Medicina di Famiglia non può prescindere dall’impegno nella ricerca clinica (non solo analisi passiva di dati) per migliorare l’assistenza medica stessa. A tal proposito ho partecipato al 36° Congresso Nazionale della Società Italiana di Medicina Generale e delle Cure Primarie tenutosi dal 28-30 novembre 2019 a Firenze in qualità di relatore sul tema “Associazione tra sintomi muscoloscheletrici e lesione ecografica diagnosticata dal Medico di Medicina Generale”.
Come ogni anno, concludo ringraziando le persone che hanno riposto fiducia e stima in questo lavoro. Auguro quindi a voi tutti buone feste convinto che il 2020 potrà tradursi ancora in un anno di importanti risorse investite per la vostra salute.
Auguri e buone feste!

Tra le tecniche mediche più antiche, la misurazione della pressione, nel tempo ha mantenuto e aumentato la sua importanza per l'alta percentuale di persone ipertese: circa il 20% della popolazione generale e fino al 50% sopra i 65 anni.
​Come si misura la pressione?

Le regole per la corretta misurazione della pressione:​

1. verificare il corretto funzionamento dello strumento (sfigmomanometro)
2. rimuovere gli indumenti stretti
3. restare fermi seduti per 5 minuti in una stanza tranquilla prima della misura della pressione
4. braccio posto su un piano d'appoggio allo stesso livello del cuore
5. posizionare correttamente un manicotto di taglia adeguata al braccio 
6. effettuare la misurazione in posizione seduta
7. gonfiare correttamente il manicotto (almeno 20 mmHg sopra il valore a cui scompare il polso radiale
8. sgonfiare a velocità adeguata aprendo la valvola (2-3 mmHg al secondo)

Inserisci i tuoi valori pressori e la frequenza cardiaca (numero di battiti in 1 minuto) in una tabella come questa e parlane con il tuo medico di fiducia per valutare il tuo stile di vita ed i fattori di rischio cardiovascolare come l'ipertensione arteriosa.
​Idealmente la pressione normale è 120/80 mmHg ma il medico saprà valutare tutte le specificità individuali e contestualizzare i valori alla persona che ha di fronte.
Valori molto alti di pressione soprattutto se associati a segni e sintomi (ad esempio: dolore, palpitazioni, difficoltà respiratoria) costituiscono un'emergenza medica da affrontare il prima possibile.

Oggi sono anche disponibili strumenti di misura automatica della pressione (sfigmomanometri semiautomatici) grazie ai quali per misurare la pressione è richiesto il solo avvio della macchina premendo un pulsante. Questi apparecchi di ultima generazione misurano anche la frequenza cardiaca e se il battito è regolare o meno. Per qualsiasi dubbio sul corretto funzionamento dello strumento e/o sull'interpretazione dei valori consultare il proprio medico curante.
Recati sempre dal tuo medico di fiducia per mostrare il tuo diario pressorio ed effettuare la visita medica anche senza sintomi.

È stato un anno intenso e stimolante in questa professione medica. E' stato un 2018 impegnativo anche a livello nazionale ed internazionale come sottolineato nel messaggio di fine anno del Presidente della Repubblica.
Affrontando ogni difficoltà abbiamo continuato a navigare anche nei giorni tempestosi convinti di raggiungere a piccoli passi grandi traguardi per la salute della popolazione presente (anche temporaneamente) a Roma, cercando di ridurre le diseguaglianze grazie a servizi di grande valore ma sempre più vantaggiosi ed accessibili a tutti. Alcune novità assistenziali frutto di consolidata formazione ed esperienza sono finalmente decollate. Tra tutte sottolineiamo l'alto gradimento per le soluzioni di:

• visita ed ecografia muscoloscheletrica
• visita ed analisi della salute cardiovascolare
• visite mediche ai turisti

Anche l'impegno, per offrire questi servizi medici scientificamente aggiornati, è costantemente in crescita per numero e qualità della formazione effettuata. Lo scorso triennio abbiamo raggiunto un punteggio di crediti formativi vicino al doppio dell'obiettivo formativo ministeriale obbligatorio e per il periodo 2017-2019 abbiamo già adempiuto a questo dovere con 1 anno di anticipo, indipendentemente dalle sanatorie concesse alla maggior parte dei debitori per non paralizzare il sistema assistenziale. Siamo convinti che la formazione continua teorico-pratica, il saper fare ed il saper essere medico siano valori fondamentali per un'assistenza seria e di alta qualità. Infine ma non meno importante è la trasparenza e disponibilità nella pratica medica quotidiana:

• spiegazione della prestazione medica
• informazione e supporto del paziente
• tempi rapidi di accoglienza ed intervento
• deducibilità della spesa sanitaria dalle tasse e semplicità del pagamento (anche con carta di credito / prepagata)

Con queste premesse possiamo guardare fiduciosi al 2019, certi che i valori fondamentali in cui crediamo si continueranno a tradurre in importanti investimenti per la vostra salute.
Grazie quindi alle persone incontrate ed aiutate durante questo lungo anno per la loro fiducia e la stima manifestata. Augurando a tutti voi buona fine e buon principio di anno nuovo non possiamo non concludere il 2018 ricordandoci che "chi semina bene, prima o poi, raccoglie sempre ottimi frutti"
Auguri e buone feste!

Ci rivolgeremo al Dottor “Google” o alla Dottoressa “Wikipedia” per la nostra malattia? […] Se è vero che è meglio poco che niente a dispensare "buoni consigli" (uguali per tutti gli internettologi con una presunta malattia), ci potrebbe pensare un robot ovvero un computer come quello che già alcuni userebbero per cercare spiegazioni ai propri sintomi. Attenzione dunque a falsi miti e fake news che si incontrano usando internet. Chiedere sempre un appuntamento con il medico per la propria salute.
Non esiste malattia uguale a sé stessa in soggetti diversi, ed ogni essere umano ha combinazioni di fattori che lo rendono unico, prende a volte una serie di farmaci con diversi effetti ma soprattutto interagisce con un suo simile scambiando emozioni e ragionando insieme sui percorsi meglio adattabili. Essere visitati dal medico è un diritto umano fondamentale. La medicina è un'arte, fondata sulle scienze, al servizio dell'umanità e non una scienza esatta in assoluto come la matematica o la fisica che permettono il funzionamento di una macchina. Ciò che è più corretto per una persona inserita in contesto può non esserlo per un'altra.
E allora si potrebbe ipotizzare di gestire un "dolore alla gamba" con un messaggio su "What's up"? Forse accade già, tranne poi finalmente scoprire con una visita medica che stavolta non era la solita riacutizzazione dell'artrosi ma un ben più grave problema circolatorio a livello di un polpaccio arrossato, dolente, dolorabile a specifiche manovre, tumefatto con evidenza di flebite. Questo è solo un caso in cui la tecnologia (la messaggistica) senza la visita del medico con le dovute manovre può esporci a seri rischi di complicanza quale la trombosi venosa profonda esordita come dolore alla gamba.
La tecnologia non è quindi né un male né un bene assoluto: l'ecografia integrata alla visita medica può essere uno strumento salvavita nelle mani del medico per la diagnosi.
Alcuni interrogativi devono trovare al più presto risposte chiare e certe:
la sfida della gestione della tecnologica in medicina riguarda solo singole prestazioni o coinvolge tutta la professione medica? Il progresso tecnologico interessa solo il trattamento di una malattia o il prendersi cura del malato? Chi vogliamo che sia al centro dell'attenzione del medico, la malattia o la persona con tutti gli aspetti fisici, psicologici e sociali?
È stato pubblicato uno studio su un celebre Journal di medicina intitolato "The Lancet" che analizzando 42 studi medici (ambulatori) ha chiarito quanto sia inutile pensare di risolvere i problemi di salute delle persone tramite consulto a distanza sperando di abbattere la mole di lavoro. Non solo i consulti a distanza non porterebbero alla riduzione delle visite mediche ma addirittura la necessità di andar poi dal medico sarebbe aumentata del 33% e del 48% quando non era il medico ma un infermiere a tentare di rispondere al bisogno di salute all'altro capo della cornetta [1].
Inoltre, anche l'ipotesi di offrire standard diversi di assistenza socio/sanitaria a diverse popolazioni del mondo tramite internet verso Paesi via di sviluppo è una realtà che tenterebbe di radicarsi su un terreno scivoloso. Esisterebbero delle discipline della medicina in cui la trasmissione di dati clinici a distanza sarebbe meglio applicabile di altre o meglio integrabile come ad esempio le immagini di malattie cutanee. Tuttavia, anche in queste circostanze non è mai possibile stabilire a priori se la manifestazione cutanea che si condivide a distanza sia parte di un corteo di segni / sintomi da analizzare attraverso valutazione diretta da parte del medico con cui peraltro il paziente nella peculiarità dell'esperienza relazionale clinica potrebbe confidarsi e aggiunger elementi decisivi per la diagnosi, prognosi e terapia. È davvero preferibile usare un consulto basato su una relazione scritta magari con barriera linguistica eventualmente tradotto più o meno bene o un'immagine non facilmente interpretabile a distanza rispetto a investimenti locali concreti (di medio-lungo termine) e ad accoglienza e cura (di breve termine) per motivi di salute?
La possibilità di stabilire un collegamento virtuale a distanza tra medico e paziente implica anche una riflessione rispetto alla cultura, deontologia e normativa circa la protezione, gestione, trasmissione, protezione e condivisione di dati sanitari sensibili attraverso la rete internet per un "consulto" [2]. Riusciamo a garantire efficacemente la riservatezza, informare chiaramente sull'uso ed ottenere il consenso informato al trattamento dei dati sanitari da parte dei pazienti? [2] Ci assicuriamo che una persona malata in Africa sia d'accordo a rivelare la sua storia clinica, la sua malattia attuale a un corteo di medici sconosciuti (mai incontrati) che a loro volta non sanno con quale altro "sanitario" interagiscono dall'altra parte del mondo? Possiamo pensare di prescrivere una terapia a distanza su piattaforme di teleconsulto sulla base di un testo scritto da ignoti senza visitare il paziente direttamente? È il paziente a richiedere l'assistenza a un medico sconosciuto? Chi è il garante di un processo di assistenza a distanza? Siamo autorizzati a praticare la medicina nel Paese dove si trova il paziente? [4; 5].
Negli Stati Uniti d'America, l'istituzione regolatoria della professione medica in Idaho avrebbe difeso il diritto dei cittadini e la professionalità medica sanzionando il comportamento prescrittivo di un antibiotico al telefono e vietando di conseguenza la pratica della telemedicina. In Georgia, la pratica del teleconsulto sarebbe ammessa solo come forma di supporto nel controllo dopo una concreta ed effettiva visita medica [3].
Il risultato di sfide epocali come la telemedicina e l'avvento dell' "intelligenza artificiale" con cui siamo chiamati a confrontarci dipenderà dalle risposte che sapremo argomentare oggi e dai valori e diritti umani che sapremo non solo attualizzare ma anche proteggere da logiche consumistiche dove al centro rischia di non esserci la persona e la salute ma solo l'espressione tecnologica e la malattia.
Bibliografia / sitografia:
1. www.bbc.com/news/health-28602156
2. Regulation EU 2016/679 (General Data Protection Regulation)
3. A. Frakt. You Mean I Don't Have to Show Up? The promise of Telemedicine. The New York Times
4. Ministero della Salute, Telemedicina - linee di indirizzo nazionali
5. World Medical Association, Statement on the ethics of telemedicine, Adopted by the 58th WMA General Assembly, Copenhagen, Denmark, 2007

“La speranza è il nuovo giorno, lo sradicamento dell'immobilità, lo scuotersi da una prostrazione negativa"
sono parole di Pablo Neruda citato da Papa Francesco nella sua omelia in terra cilena e donate come conforto ed esortazione al popolo per "sradicare l'immobilità paralizzante di chi crede che le cose non possono cambiare, di chi ha smesso di credere nel potere trasformante di Dio Padre e nei suoi fratelli"

Risposta delle analisi in pochi minuti

Prendersi cura della propria salute è fare prevenzione con la misurazione di

trigliceridi, colesterolo, glicemia, pressione arteriosa

da parte del medico nel modo più semplice e conveniente che esista:

- senza il prelievo con ago tradizionale alla ricerca di una vena nascosta

- usando 1 goccia di sangue presa dal polpastrello con un aghetto ultrasottile

- senza dolore

- quando e dove preferisce l'assistito (presso studio medico o a domicilio)

- eseguito con l'esclusiva competenza del medico chirurgo

- avendo una risposta immediata

a soli 15 euro.

E' anche possibile effettuare una visita medica relativa alla prevenzione del rischio cardiovascolare ed ottenere:

Analisi gratuite + visita medica
a soli 40€ in promozione salute

con il grande vantaggio di avere contemporaneamente anche

- il parere medico circa i risultati delle analisi e le opportune indicazioni cliniche

​Un occasione irripetibile in questa esclusiva offerta di prevenzione.

Si riceve su appuntamento presso studio medico

il MERCOLEDÌ E VENERDÌ MATTINA (08:30 - 12:30)

Via della Casetta Mattei, 431. Roma, Aurelio.
Il servizio è disponibile anche a domicilio (sabato e domenica inclusi) su richiesta.

Per offrirti un'assistenza medica professionale sempre aggiornata sui progressi in Medicina e Chirurgia, ci impegnamo costantemente a modulare la nostra pratica clinica quotidiana sulla base delle più recenti linee guida nazionali e internazionali partecipando ad eventi formativi teorico-pratici di perfezionamento. L'obiettivo è offrire una risposta contestualizzata e individualizzata ai bisogni di salute. Al temine di ogni evento formativo, solo a coloro che abbiano dimostrato l'apprendimento attraverso il superamento di un test, possono essere assegnati un determinato numero di crediti formativi "ECM". Questi crediti ECM sono necessari a mantenere gli alti standard di qualità essenziali per poter continuare ad esercitare la professione medica secondo quanto deontologicamente prescritto.
​Segue il report del mio triennio formativo​ professionale di cui è possibile osservare l'attestazione nella parte del sito dedicata alla formazione continua in medicina:

1. Nell'istogramma, prima diapositiva, si osserva chiaramente come la barra dei crediti assegnati sia nettamente maggiore rispetto a quella dell'obbligo formativo (barre blu). Di fatto, il dislivello tra le due figure è stato misurato come valore formativo raggiunto del 150% (linea arancione).
2. Nella seconda diapositiva, il grafico a torta mostra la distribuzione percentuale dell'impegno formativo per anno nel periodo tra 2014  e 2016. Appare evidente come le energie spese siano state omogeneamente spalmate nel tempo cosicché la figura è suddivisa tre parti quasi uguali.
3. Nell'ultimo ma non meno importante grafico, una generale tendenza di crescita dell'impegno formativo nei tre anni con un picco di crediti assegnati per l'attività svolta nel 2015 raggiungendo quota 87,6 (ben oltre il massimo annuale stabilito di 75 ECM).

Il 31 dicembre 2016 è la data di scadenza del triennio di dovere formativo medico. Se da una parte per la programmazione, gestione e verifica del Sistema Sanitario Nazionale in cui operano i medici c'è il Ministero della Salute che ha istituito la Commissione Nazionale di Formazione Continua presso AGENAS,​ dall'altra svetta la Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri (FNOMCeO). Analoga verifica sarà opportuna per le altre professioni sanitarie non mediche secondo i dati raccolti dal Consorzio Gestione Anagrafica Professioni Sanitarie (CoGeAPS).
​Si auspica l'attuazione effettiva di un sistema di verifica che premi ampiamente e sotto tutti gli aspetti i professionisti che non hanno risparmiato d'investire energie, tempo e risorse economiche con passione per fornire la miglior professionalità possibile ad i propri assistiti talvolta sottraendosi per senso di grande responsabilità anche famiglia e tempo libero.